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Los monotributistas solo pueden elegir la obra social de un padrón específico, y tendrán un plan médico básico. Tendrán un acceso escalonado a los servicios de salud.
Como monotributista, tines derecho a la cobertura de una obra social, ya que parte de tu cuota mensual se destina a este fin. Sin embargo, ahora enfrentarás nuevas restricciones al elegir una obra social, debido a que el Gobierno ha implementado un registro específico que limita las opciones disponibles.
Puntualmente, el Poder Ejecutivo Nacional mediante el Decreto 955/2024, que introdujo importantes modificaciones en el sistema de obras sociales para Pequeños Contribuyentes dentro del Régimen Simplificado.
El nuevo decreto modifica sustancialmente el marco legal existente, si bien el art. 42 inc. c) de la ley 26.565 reconoce a los monotributistas las prestaciones previstas en el Sistema Nacional del Seguro de Salud.
¿Cómo cambia el sistema de obras sociales para monotributistas?
Creación del Registro de Agentes del Seguro de Salud para Pequeños Contribuyentes
- Se crea el Registro de Agentes del Seguro de Salud para la Cobertura Médico Asistencial de Pequeños Contribuyentes en la Superintendencia de Servicios de Salud.
- Este registro incluirá a las entidades que acepten a Pequeños Contribuyentes como beneficiarios, con la posibilidad de definir las categorías de contribuyentes que deseen incorporar.
Acceso Progresivo a la Cobertura de Salud
Como hasta ahora, el titular y, en su caso, cada integrante de su grupo familiar incorporado, de acuerdo con la fecha individual de su adhesión al régimen, tendrán la cobertura prevista en el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE).
Pero el decreto, incorpora un acceso escalonado a las coberturas de salud de acuerdo con el tiempo de permanencia en el sistema.
Recién después de 6 meses de afiliación, los beneficiarios tendrán acceso a prestaciones subsidiadas por el Sistema Único de Reintegro por Gestión de Enfermedades (SURGE), cubriendo también servicios adicionales mediante el Fondo Solidario de Redistribución. Esto indica que algunas prestaciones médicas no se cubrirían los primeros seis meses.
Situación de los actuales monotributistas afiliados
En cuanto a los monotributistas que actualmente estén en obras sociales que no estén inscriptas en el nuevo padrón, el decreto “Tendrá aplicación exclusivamente para las situaciones y relaciones jurídicas que se configuren con posterioridad a su entrada en vigencia, no modificando, alterando ni afectando los derechos y obligaciones ya consolidados.”
Listado de obra sociales que acepta monotributistas
Este decreto establece cambios en el derecho a la libre elección de Agentes del Seguro de Salud y crea un registro específico para los agentes habilitados, pero hasta el momento, son muy pocas las obras sociales que están inscriptas como Agentes del Seguro que aceptan de Monotributistas:
| RNOS | Sigla | Denominación |
|---|---|---|
| 0-3405 | OSAMOC | OBRA SOCIAL ASOCIACION MUTUAL DE LOS OBREROS CATOLICOS PADRE FEDERICO GROTE |
| 0-0360-3 | OSPM | OBRA SOCIAL PROGRAMAS MEDICOS SOCIEDAD ARGENTINA DE CONSULTORIA MUTUAL |
| 1-1030-5 | OSPL | OBRA SOCIAL DEL PERSONAL LADRILLERO |
| 1-1040-4 | OSPILM | OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE LA INDUSTRIA LADRILLERA A MAQUINA |
| 1-1130-8 | OSMTT | OBRA SOCIAL DE MAQUINISTAS DE TEATRO Y TELEVISION |
| 1-1270-7 | OSPM | OBRA SOCIAL DEL PERSONAL MOSAISTA |
| 1-1510-2 | OSTPBA | OBRA SOCIAL DE TRABAJADORES DE PRENSA DE BUENOS AIRES |
| 1-1610-5 | OSCEP | OBRA SOCIAL DE CAPATACES ESTIBADORES PORTUARIOS |
| 1-1800-2 | OSEPC | OBRA SOCIAL DE EMPLEADOS DE PRENSA DE CORDOBA |
| 1-2210-4 | OSVVRA | OBRA SOCIAL DE VIAJANTES VENDEDORES DE LA REPUBLICA ARGENTINA. (ANDAR) |
| 4-0170-4 | OSDEPYM | OBRA SOCIAL DE EMPRESARIOS, PROFESIONALE S Y MONOTRIBUTIS TAS |
| 4-0220-2 | OSMITA | OBRA SOCIAL MUTUALIDAD INDUSTRIAL TEXTIL ARGENTINA |
| 4-0260-8 | ASSPE | OBRA SOCIAL ASOCIACION DE SERVICIOS SOCIALES PARA EMPRESARIOS Y PERSONAL DE DIRECCION DE EMPRESAS DEL COMERCIO, SERVICIOS, PRODUCCION, INDUSTRIA Y CIVIL |
Implementación y vigencia
Las medidas implementadas por el decreto ya están en vigencia, de todos modos, el Ministerio de Capital Humano y la Superintendencia de Servicios de Saludos, dictará las normas aclaratorias y complementarias que sean necesarias para la mejor aplicación de la presente medida, así como establecerá, a esos efectos, los requisitos que deben cumplir los Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud.
Cambio de obra social
El trámite para el cambio de obra social puede realizarse ante la sede de la nueva obra social o por internet.
Para realizar el trámite por internet se deberá contar con clave fiscal con nivel de seguridad 3 y el servicio “Mi SSSalud” habilitado. Una vez dentro del servicio, presionar sobre el botón “Nueva opción” y completar los datos que solicita el sistema.
El cambio podrá realizarse solamente una vez al año (de enero a diciembre). Quienes cambien de obra social deberán permanecer, como mínimo, 1 año afiliados. Vencido ese plazo podrán volver a ejercer la opción de cambio.
Unificar aportes con cónyuge
Opcionalmente se podrán unificar los aportes de la obra social con los del cónyuge, siempre y cuando tengan la misma obra social
Agregar familiares
Es posible adherir a la cobertura de la obra social a los integrantes del grupo familiar, pagando un adicional por cada uno.
Cómo se procede en el caso que el monotributista y tiene prepaga y el código no aparece en el listado?
Las Obras Sociales del listado son, en su mayoría, de Buenos Aires… si sos del interior que haces? Por lo menos aquí en Tucumán no conozco ninguna….
Actualmente en Medife aceptan aun a Monotributistas qué puedan optar, aunque se de muchas otras prepagas que ya no aceptan.
Me parece perfecto, ya que los afiliabas y las o. Soc no respondían
Gracias Ignacio por la info. Habrá alguna web donde se pueda ir consultando el listado actualizado de obras sociales? (me imagino que se irán incorporando mas). Para poder pasarle a los clientes que quieran darse de alta en monotributo, para que vean cual quieren elegir. Gracias!
https://www.sssalud.gob.ar/?page=listRnosc&tipo=3
Para seguir estafando a monotributistas les hubieran dejado optar no pagar nada.. así por lo menos, esa plata la pueden usar para pagar parte de un seguro de salud donde quieran o puedan..